مراقبت از زخم و استومی جنبه‌های ضروری پرستاری است که شامل مدیریت و درمان بیماران مبتلا به استومی و انواع زخم‌ها می‌شود. جراحی استومی یک استوما، یک دهانه مصنوعی در شکم ایجاد می کند تا به دفع مواد زائد بدن در زمانی که سیستم گوارشی یا ادراری به درستی کار نمی کند، کمک کند. این روش می تواند ناشی از شرایطی مانند سرطان کولورکتال، بیماری التهابی روده یا ضربه باشد.
برای پرستاران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بسیار مهم است که از عوارض بالقوه استومی و مراقبت از زخم آگاه باشند تا مراقبت و حمایت موثری از بیماران خود ارائه دهند. هدف این راهنمای جامع، بررسی پیچیدگی‌های استومی و مراقبت از زخم، برجسته کردن عوارض رایج و مداخلات پرستاری لازم برای رسیدگی به آنها است.
انواع عوارض استومی:
بیماران مبتلا به استومی ممکن است با طیف وسیعی از عوارض مواجه شوند که نیاز به مراقبت پرستاری هوشیار برای جلوگیری از مشکلات بیشتر و ارتقای بهبودی بهینه دارد. برخی از عوارض رایج عبارتند از:
- 1. تحریک و تحلیل پوست: پوست پریستومی اطراف استوما می تواند به دلیل تماس با مدفوع، ادرار یا چسب های دستگاه استوما تحریک یا آسیب ببیند.
- 2. افتادگی استوما: این اتفاق زمانی رخ می دهد که استوما از شکم بیرون زده و به طور بالقوه باعث نشت و ناراحتی برای بیمار می شود.
- 3. انقباض: انقباض استوما، جایی که استوما در زیر سطح پوست فرو می‌رود، می‌تواند در محکم کردن دستگاه استومی چالش‌هایی ایجاد کند و ممکن است منجر به نشت شود.
- 4. انسداد استومی: انسداد می‌تواند جریان مواد زائد را از طریق استوما مختل کند و منجر به ناراحتی و عوارض احتمالی شود.
- 5. فتق پریستومال: بیماران ممکن است در اطراف محل استوما دچار فتق شوند که نیاز به ارزیابی و مدیریت دقیق برای جلوگیری از عوارض بیشتر دارد.
عوارض مراقبت از زخم:
مراقبت از زخم شامل مدیریت انواع مختلفی از زخم ها از جمله زخم های فشاری، زخم های جراحی و زخم های دیابتی است. عوارض ممکن است در روند بهبود زخم ایجاد شود و پرستاران نقش مهمی در رسیدگی به این چالش ها دارند.
برخی از عوارض رایج مراقبت از زخم عبارتند از:
- 1. عفونت: زخم ها مستعد عفونت هستند که می تواند روند بهبودی را مختل کرده و منجر به عوارض سیستمیک شود.
- 2. تأخیر در بهبودی: برخی از زخم ها ممکن است بهبودی آهسته یا مختل داشته باشند، که نیازمند یک رویکرد استراتژیک برای ترویج بازسازی بافت است.
- 3. باز شدن زخم: این به جدا شدن جزئی یا کامل لبه های زخم اشاره دارد که خطرات عفونت و تاخیر در بهبودی را به همراه دارد.
- 4. خونریزی بیش از حد: برخی از زخم ها ممکن است خونریزی مداوم یا بیش از حد را نشان دهند که نیاز به مداخله فوری برای کنترل خونریزی و جلوگیری از عوارض بعدی دارد.
- 5. نکروز: نکروز بافتی می تواند در زخم ها رخ دهد و منجر به تشکیل بافت غیرقابل زنده شود که روند بهبود را مختل می کند و نیاز به دبریدمان دارد.
مداخلات پرستاری برای عوارض استومی و مراقبت از زخم:
به عنوان بخشی از مراقبت جامع زخم و استومی، پرستاران باید در اجرای مداخلات مناسب برای رسیدگی به عوارض و ارتقای رفاه بیماران خود مهارت داشته باشند. برخی از مداخلات پرستاری کلیدی برای عوارض استومی و مراقبت از زخم عبارتند از:
- 1. ارزیابی و نظارت: ارزیابی منظم استومی ها و زخم ها برای شناسایی علائم اولیه عوارض یا بدتر شدن ضروری است و امکان مداخله سریع را فراهم می کند.
- 2. آموزش و پشتیبانی: ارائه آموزش و حمایت کامل به بیماران و مراقبان آنها در مورد استومی و مراقبت از زخم می تواند به پیشگیری از عوارض و ارتقای خود مدیریتی مؤثر کمک کند.
- 3. مراقبت از پوست و محافظت از سد: اطمینان از مراقبت مناسب از پوست و اجرای محصولات مانع موثر می تواند از تجزیه و تحریک پوست در اطراف محل استوما جلوگیری کند.
- 4. مدیریت دستگاه استومی: پرستاران نقش مهمی در انتخاب دستگاه‌های استومی مناسب، ارائه راهنمایی در مورد تکنیک‌های کاربرد، و رسیدگی به مسائل مربوط به تناسب و عملکرد دستگاه دارند.
- 5. پانسمان زخم و دبریدمان: استفاده از پروتکل‌های پانسمان زخم مبتنی بر شواهد و انجام دبریدمان دقیق زخم در مدیریت عوارض مراقبت از زخم و ارتقای بهبودی ضروری است.
رویکردهای جامع مراقبت از زخم و استومی:
مراقبت جامع از زخم و استومی نیازمند یک رویکرد چند رشته ای است که شامل همکاری بین پرستاران، متخصصان مراقبت از زخم، جراحان و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی است. با اجرای یک رویکرد جامع در مراقبت از بیمار، می توان پیچیدگی های مراقبت از استومی و زخم را به طور موثر مدیریت کرد و عوارض احتمالی را به حداقل رساند.
ارتباطات موثر، فناوری‌های نوآورانه مراقبت از زخم، و توسعه حرفه‌ای مداوم اجزای جدایی‌ناپذیر دستیابی به نتایج بهینه در مراقبت از زخم و استومی هستند. با اولویت دادن به آموزش به بیمار، پیشگیری پیشگیرانه از عوارض و مداخلات مبتنی بر شواهد، پرستاران می توانند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی و رفاه بیماران مبتلا به استومی و زخم های پیچیده تأثیر بگذارند.