گرفتن سابقه سلامت

گرفتن تاریخچه سلامت جنبه مهمی از ارزیابی بیمار و مراقبت های پرستاری است که شامل جمع آوری اطلاعات جامع در مورد وضعیت سلامتی گذشته و حال بیمار، و همچنین عوامل پزشکی، اجتماعی و محیطی است که ممکن است بر رفاه آنها تأثیر بگذارد.

اهمیت گرفتن تاریخچه سلامت

به دست آوردن یک تاریخچه دقیق سلامت برای پرستاران و متخصصان مراقبت های بهداشتی ضروری است زیرا می تواند بینش های ارزشمندی در مورد وضعیت سلامت بیمار، عوامل خطر و مشکلات بالقوه سلامت ارائه دهد. با ارزیابی کامل سابقه سلامتی بیمار، پرستاران می توانند برنامه های مراقبت شخصی ایجاد کنند، خطرات سلامتی بالقوه را شناسایی کنند و یک رابطه قوی با بیماران بر اساس اعتماد و درک برقرار کنند.

مولفه های کلیدی گرفتن تاریخچه سلامت

هنگام انجام گرفتن تاریخچه سلامت، جمع آوری اطلاعات در حوزه های مختلف ضروری است، از جمله:

• اطلاعات بیوگرافی: این شامل سن، جنسیت، قومیت، شغل و اطلاعات تماس بیمار است.
• نگرانی‌های فعلی سلامت: درک علائم، بیماری‌ها و شکایات فعلی بیمار برای شناسایی نیازهای فوری سلامت ضروری است.
• سابقه پزشکی: جمع آوری اطلاعات در مورد بیماری های گذشته، جراحی ها، بستری شدن در بیمارستان و بیماری های مزمن می تواند زمینه ارزشمندی را برای وضعیت سلامت فعلی بیمار فراهم کند.
• سابقه خانوادگی: ارزیابی وجود شرایط ژنتیکی، بیماری های ارثی، و الگوهای سلامت خانواده می تواند بینش هایی را در مورد خطرات بالقوه سلامتی ارائه دهد.
• تاریخچه اجتماعی: بررسی سبک زندگی، عادات، روابط و سیستم های حمایتی بیمار می تواند به درک عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت آنها کمک کند.
• سابقه مصرف دارو: مستند کردن مصرف داروی فعلی و گذشته بیمار، از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها، برای مدیریت دارو و تداخلات دارویی احتمالی ضروری است.
• تاریخچه محیطی: پرس و جو در مورد محیط زندگی بیمار، مواجهه های شغلی و خطرات احتمالی می تواند به شناسایی عوامل محیطی که ممکن است بر سلامت آنها تأثیر بگذارد کمک کند.

با پرداختن به این مؤلفه‌های کلیدی، پرستاران می‌توانند به درک جامعی از تاریخچه سلامت بیمار دست یابند و برنامه‌های مراقبتی خود را برای رسیدگی به نیازهای فردی و عوامل خطر تنظیم کنند.

ملاحظات در گرفتن تاریخچه سلامت

هنگام انجام مصاحبه های تاریخچه سلامت، پرستاران باید چندین عامل را برای اطمینان از یک رویکرد جامع و بیمار محور در نظر بگیرند:

• ایجاد رابطه: ایجاد یک رابطه قابل اعتماد و همدلانه با بیمار برای ارتباط باز و به دست آوردن اطلاعات بهداشتی دقیق بسیار مهم است.
• شایستگی فرهنگی: شناخت و احترام به باورها، شیوه ها و سنت های مرتبط با سلامت متنوع برای ارائه مراقبت های حساس فرهنگی ضروری است.
• محرمانه بودن و حفظ حریم خصوصی: اطمینان از محرمانه بودن و حفظ حریم خصوصی بیمار در طول فرآیند گرفتن سابقه سلامت برای حفظ اعتماد و عملکرد اخلاقی اساسی است.
• مهارت‌های ارتباطی: استفاده از تکنیک‌های ارتباطی مؤثر، گوش دادن فعال و پرسش‌های باز می‌تواند گفت‌وگوی معنادار و تبادل اطلاعات را تسهیل کند.
• توانمندسازی و حمایت: تشویق به مشارکت بیمار، تصمیم گیری آگاهانه و حمایت از نیازهای سلامت آنها می تواند بیماران را در فرآیند مراقبت های بهداشتی توانمند کند.

با ادغام این ملاحظات، پرستاران می توانند سوابق سلامتی را به شیوه ای بیمار محور و محترمانه و در عین حال در نظر گرفتن نیازها و ترجیحات فردی هر بیمار انجام دهند.

گرفتن تاریخچه سلامت در تمرین پرستاری

برای پرستاران، توانایی انجام گرفتن سوابق سلامتی کامل یک مهارت اساسی است که زیربنای ارائه مراقبت با کیفیت بالا و بیمار محور است. با استفاده از تکنیک‌های موثر ارزیابی تاریخچه سلامت، پرستاران می‌توانند مراقبت‌های پرستاری کل نگر را ارائه دهند که جنبه‌های فیزیکی، عاطفی و اجتماعی بهزیستی بیمار را مورد توجه قرار می‌دهد.

پرستاران برای ایجاد ارتباط قوی با بیماران و جلب اعتماد آنها از طریق ارتباط همدلانه و گوش دادن فعال در طول مصاحبه های سابقه سلامت، موقعیت خوبی دارند. با نشان دادن مراقبت واقعی و احترام به نگرانی های بیماران، پرستاران می توانند محیطی ایجاد کنند که افشای آزاد و صادقانه اطلاعات بهداشتی را ترویج کند.

علاوه بر این، با ادغام اطلاعات تاریخچه سلامت در ارزیابی پرستاری، پرستاران می‌توانند برنامه‌های مراقبت جامعی را ایجاد کنند که به نیازهای بهداشتی منحصر به فرد بیمار، عوامل خطر و عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت بیمار رسیدگی می‌کند. این رویکرد پرستاران را قادر می‌سازد تا مراقبت‌های شخصی‌سازی شده‌ای را ارائه دهند که پیشینه فرهنگی بیمار، پویایی خانواده و تأثیرات محیطی را در نظر می‌گیرد.

نتیجه

گرفتن تاریخچه سلامت نقش حیاتی در ارزیابی بیمار و مراقبت های پرستاری ایفا می کند و به عنوان پایه ای برای برنامه ریزی مراقبت شخصی، شناسایی خطر و ایجاد ارتباط عمل می کند. با پذیرش رویکرد بیمار محور، پرستاران می توانند ارزیابی های کامل تاریخچه سلامتی را انجام دهند که ابعاد مختلف سلامتی بیمار را در بر می گیرد و به ارائه مراقبت های پرستاری با کیفیت بالا و جامع کمک می کند.

منابع:

1. بال، JW، Dains، JE، Flynn، JA، Solomon، BS، و Stewart، RW (2015). راهنمای سیدل برای معاینه فیزیکی (ویرایش هشتم). سنت لوئیس، MO: الزویر ماسبی.
2. جنسن، اس.، و جانسون، بی. (2019). ارزیابی سلامت پرستاری: رویکرد بهترین عملکرد . فیلادلفیا، PA: ولترز کلوور.