پاتوفیزیولوژی سرگیجه و سرگیجه را توضیح دهید.

سرگیجه و سرگیجه علائم پیچیده ای هستند که اغلب افراد را به دنبال مراقبت های پزشکی سوق می دهند. در زمینه گوش و حلق و بینی، درک پاتوفیزیولوژی زمینه ای این علائم به منظور تشخیص، مدیریت و درمان موثر آنها بسیار مهم است.

تعریف سرگیجه و سرگیجه

سرگیجه یک نوع خاص از سرگیجه است که با احساس چرخش یا حرکت مشخص می شود، حتی زمانی که بدن در حالت استراحت است. از سوی دیگر، سرگیجه یک اصطلاح گسترده است که شامل احساسات مختلفی از جمله سبکی سر، بی ثباتی و احساس عدم تعادل است.

آناتومی و فیزیولوژی تعادل

سیستم تعادل شامل تعامل پیچیده ای از گوش داخلی (سیستم دهلیزی)، مغز و ورودی های حسی از چشم ها و حس عمقی است. سیستم دهلیزی گوش داخلی از کانال‌های نیم دایره‌ای، اندام‌های اوتولیتیک و عصب دهلیزی تشکیل شده است. این سازه ها وظیفه تشخیص حرکات سر و جهت گیری در فضا را بر عهده دارند.

اطلاعات از سیستم دهلیزی به ساقه مغز و مخچه منتقل می شود، جایی که با ورودی های بینایی و حسی جسمی برای حفظ تعادل و هماهنگی حرکات یکپارچه می شود. هر گونه اختلال در این سیستم می تواند منجر به سرگیجه و سرگیجه شود.

علل سرگیجه و سرگیجه

علل بالقوه متعددی برای سرگیجه و سرگیجه وجود دارد که می‌توان آن‌ها را به طور کلی به منشاء محیطی و مرکزی طبقه‌بندی کرد. علل محیطی شامل مشکلاتی در گوش داخلی یا عصب دهلیزی است، مانند سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (BPPV)، بیماری منیر، نوریت دهلیزی و لابیرنتیت. علل مرکزی ناشی از اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، از جمله میگرن، میگرن دهلیزی و شوانوم دهلیزی است.

پاتوفیزیولوژی سرگیجه

BPPV، یکی از شایع ترین علل سرگیجه، به دلیل جابجایی اتوکونیا (کریستال های کربنات کلسیم) در کانال های نیم دایره ای است. این جابه‌جایی منجر به حرکت غیرطبیعی مایع می‌شود و متعاقباً سیگنال‌های نادرستی در مورد حرکات سر به مغز می‌دهد و در نتیجه دوره‌های کوتاهی از سرگیجه شدید ایجاد می‌کند.

از سوی دیگر بیماری منیر با افزایش فشار یا حجم مایع گوش داخلی همراه است که منجر به علائمی مانند سرگیجه، کاهش شنوایی نوسانی و وزوز گوش می شود. تصور می‌شود که هم عوامل مکانیکی و هم عوامل بیوشیمیایی را شامل می‌شود که تعادل مایع ظریف را در گوش داخلی مختل می‌کنند.

پاتوفیزیولوژی سرگیجه

سرگیجه عمومی می تواند به دلایل مختلفی از جمله مشکلات قلبی عروقی، اختلالات متابولیک، عوارض جانبی داروها و اختلالات اضطرابی ناشی شود. به عنوان مثال، افت فشار خون ارتواستاتیک، کاهش فشار خون در هنگام ایستادن، می تواند منجر به سبکی سر و سرگیجه به دلیل کاهش پرفیوژن مغزی شود.

سرگیجه مرتبط با میگرن، که به عنوان میگرن دهلیزی نیز شناخته می شود، شامل اختلال در تنظیم مسیرهای دهلیزی مرکزی است که منجر به دوره های مکرر سرگیجه، همراه با سایر علائم میگرن می شود.

تشخیص و درمان

ارزیابی‌های تشخیصی برای سرگیجه و سرگیجه ممکن است شامل شرح حال دقیق پزشکی، معاینه فیزیکی، تست‌های عملکرد دهلیزی، مطالعات تصویربرداری (مانند MRI، CT) و تست‌های تخصصی مانند الکترونیستاگموگرافی و پتانسیل‌های میوژنیک برانگیخته دهلیزی باشد. هدف استراتژی‌های درمانی رسیدگی به علت زمینه‌ای است و ممکن است شامل توانبخشی دهلیزی، دارو، اصلاح رژیم غذایی و مداخلات جراحی برای شرایط خاص باشد.

نتیجه

درک عمیق از پاتوفیزیولوژی سرگیجه و سرگیجه برای متخصصان گوش و حلق و بینی برای مدیریت موثر این علائم ضروری است. با در نظر گرفتن علل محیطی و مرکزی و به کارگیری یک رویکرد چند رشته ای، پزشکان می توانند مراقبت های جامعی را برای بیمارانی که این علائم ناراحت کننده را تجربه می کنند ارائه دهند.