مطالعات مراقبت های بهداشتی اغلب شامل تجزیه و تحلیل داده های شواهد دنیای واقعی است که ممکن است حاوی داده های گم شده باشد. در آمار زیستی، محققان از تکنیک های مختلفی برای رسیدگی به داده های از دست رفته استفاده می کنند که هر کدام مزایا و محدودیت های خاص خود را دارند. درک تفاوت در تکنیک های داده های گمشده برای تجزیه و تحلیل دقیق و قابل اعتماد در مطالعات مراقبت های بهداشتی بسیار مهم است.
اهمیت تجزیه و تحلیل داده های از دست رفته در مطالعات بهداشت و درمان
داده های از دست رفته در مطالعات مراقبت های بهداشتی می تواند به دلایل مختلفی از جمله ترک تحصیل، از دست دادن پیگیری و پاسخ های ناقص ایجاد شود. نادیده گرفتن داده های از دست رفته یا استفاده از تکنیک های نامناسب برای رسیدگی به داده های از دست رفته می تواند منجر به نتایج مغرضانه و کاهش قدرت آماری در مطالعات مراقبت های بهداشتی شود. بنابراین، تجزیه و تحلیل مناسب داده های از دست رفته برای اطمینان از اعتبار و پایایی یافته های تحقیق در مراقبت های بهداشتی ضروری است.
تکنیک های مختلف برای مدیریت داده های از دست رفته
چندین رویکرد معمولاً در آمار زیستی برای مدیریت دادههای گمشده در مطالعات مراقبتهای بهداشتی مورد استفاده قرار میگیرند، از جمله تجزیه و تحلیل کامل مورد، روشهای انتساب، و تکنیکهای مدلسازی پیشرفته. هر تکنیک مزایای منحصر به فردی را ارائه می دهد و بر اساس ماهیت داده های از دست رفته و اهداف تحقیق خاص اعمال می شود.
تجزیه و تحلیل کامل پرونده
تجزیه و تحلیل کامل مورد، همچنین به عنوان حذف لیستی شناخته می شود، تنها شامل در نظر گرفتن مواردی است که داده های کاملی برای همه متغیرهای مورد علاقه دارند. در حالی که اجرای این روش ساده است، اما اغلب منجر به از دست رفتن اطلاعات ارزشمند و کاهش قدرت آماری می شود، به ویژه در مطالعاتی که مقادیر قابل توجهی از داده های از دست رفته دارند. تحلیل موردی کامل برای موقعیتهایی مناسب است که دادههای از دست رفته کاملاً تصادفی رخ میدهند و موارد کامل نماینده نمونه کلی هستند.
روش های انتساب
روش های انتساب شامل جایگزینی مقادیر گمشده با مقادیر تخمین زده شده بر اساس داده های مشاهده شده است. تکنیک های انتساب متداول عبارتند از انتساب میانگین، آخرین مشاهده انجام شده (LOCF)، انتساب چندگانه و تطبیق میانگین پیش بینی. Imputation اجازه می دهد تا همه موارد در تجزیه و تحلیل حفظ شود و می تواند دقت تخمین پارامتر را بهبود بخشد. با این حال، انتخاب روش انتساب باید به دقت مورد توجه قرار گیرد تا از ارائه سوگیری یا تحریف توزیع داده ها جلوگیری شود.
تکنیک های مدل سازی پیشرفته
تکنیکهای مدلسازی پیشرفته، مانند حداکثر احتمال اطلاعات کامل (FIML) و انتساب چندگانه با معادلات زنجیرهای (MICE)، رویکردهای پیچیدهتری را برای مدیریت دادههای از دست رفته در مطالعات مراقبتهای بهداشتی ارائه میدهند. این تکنیک ها عدم قطعیت مرتبط با داده های از دست رفته را به حساب می آورند و تخمین های قابل اعتمادتر و خطاهای استاندارد را ارائه می دهند. در حالی که از نظر محاسباتی فشرده است، تکنیکهای مدلسازی پیشرفته به طور فزایندهای برای پرداختن به الگوهای پیچیده دادههای گمشده و وابستگیها در میان متغیرها در تحقیقات مراقبتهای بهداشتی استفاده میشوند.
ملاحظات برای داده های شواهد دنیای واقعی
دادههای شواهد دنیای واقعی در مطالعات مراقبتهای بهداشتی اغلب چالشهای منحصربهفردی را در مدیریت دادههای از دست رفته ارائه میکنند. عواملی مانند ماهیت طولی داده ها، مفقودی متناوب، و غیبت غیرقابل چشم پوشی نیاز به بررسی دقیق در هنگام انتخاب تکنیک داده های از دست رفته مناسب دارند. علاوه بر این، تأثیر داده های از دست رفته بر نتایج خاص و سوگیری های بالقوه معرفی شده توسط تکنیک های مختلف داده های گمشده باید به طور کامل در زمینه داده های شواهد دنیای واقعی ارزیابی شود.
بهترین شیوه ها در تجزیه و تحلیل داده های از دست رفته برای تحقیقات مراقبت های بهداشتی
هنگام تجزیه و تحلیل دادههای شواهد دنیای واقعی در مطالعات مراقبتهای بهداشتی، محققان باید به بهترین شیوهها در تجزیه و تحلیل دادههای گمشده پایبند باشند تا از اعتبار و استحکام یافتههای خود اطمینان حاصل کنند. این شامل انجام تحلیلهای حساسیت برای ارزیابی استحکام نتایج به مفروضات مختلف دادههای گمشده، گزارش شفاف روشهای مورد استفاده برای رسیدگی به دادههای گمشده، و در نظر گرفتن تأثیر بالقوه دادههای از دست رفته بر تفسیر یافتههای مطالعه است.
نتیجه
تجزیه و تحلیل داده های شواهد دنیای واقعی در مطالعات مراقبت های بهداشتی مستلزم بررسی دقیق تکنیک های داده های گم شده در چارچوب آمار زیستی است. با درک تفاوت در تکنیکهای دادههای از دست رفته و پیامدهای آنها، محققان میتوانند دقت و قابلیت اطمینان یافتههای خود را بهبود بخشند و در نهایت به پیشرفت شیوههای مراقبت بهداشتی مبتنی بر شواهد کمک کنند.