مدیریت خونریزی پس از زایمان (PPH) تحت بیهوشی یکی از جنبه‌های حیاتی مراقبت‌های مامایی است که نیازمند یک رویکرد چند رشته‌ای شامل تیم‌های بیهوشی، زنان و زایمان و زنان است. PPH یک علت اصلی مرگ و میر و عوارض مادران در سراسر جهان است و مدیریت موثر آن تحت بیهوشی برای اطمینان از نتایج مثبت هم برای مادر و هم برای نوزاد حیاتی است.
آشنایی با خونریزی پس از زایمان تحت بیهوشی
خونریزی پس از زایمان به خونریزی بیش از حد 500 میلی لیتر یا بیشتر پس از زایمان واژینال یا 1000 میلی لیتر یا بیشتر پس از سزارین گفته می شود. هنگامی که PPH تحت بیهوشی رخ می دهد، مدیریت این اورژانس مامایی را پیچیده تر می کند، زیرا ممکن است بیمار از خونریزی بی اطلاع باشد و علائم بالینی ممکن است به راحتی آشکار نباشد. متخصصان بیهوشی و تیم های بیهوشی زنان و زایمان نقش مهمی در شناسایی و مدیریت PPH تحت بیهوشی برای جلوگیری از پیامدهای نامطلوب دارند.
بهترین روش ها برای مدیریت خونریزی پس از زایمان تحت بیهوشی
1. تشخیص زودهنگام و آماده سازی: تشخیص سریع PPH تحت بیهوشی ضروری است. تیم های بیهوشی باید مراقب علائم ظریف خونریزی مانند تاکی کاردی، افت فشار خون و کاهش اشباع اکسیژن باشند. آماده سازی کافی، از جمله در دسترس بودن فرآورده های خونی، عوامل رحمی و مداخلات جراحی، ضروری است.
2. ارتباط و هماهنگی تیم: ارتباط و هماهنگی موثر بین تیم های بیهوشی زنان و زایمان، زنان و زایمان ضروری است. خطوط ارتباطی واضح و یک برنامه به خوبی تثبیت شده برای مدیریت PPH تحت بیهوشی می تواند ارائه مراقبت را ساده کند.
3. تجویز به موقع عوامل یوتروتونیک: تجویز به موقع عوامل یوتروتونیک مانند اکسی توسین، میزوپروستول یا کربوپروست در مدیریت PPH تحت بیهوشی بسیار مهم است. تیم های بیهوشی باید در دوزها، راه های مصرف و عوارض جانبی احتمالی این داروها به خوبی آشنا باشند.
4. احیای مایع و درمان اجزای خون: احیای مایع کافی و انتقال سریع فرآورده های خونی، از جمله گلبول های قرمز بسته بندی شده، پلاسمای تازه منجمد و پلاکت ها، در تثبیت همودینامیک بیمار در شرایط PPH تحت بیهوشی حیاتی هستند.
5. مداخلات جراحی: در موارد شدید PPH تحت بیهوشی، ممکن است به مداخلات جراحی فوری مانند اکتشاف رحم، فشرده سازی دو دستی و در صورت لزوم هیسترکتومی نیاز باشد. تیم های بیهوشی باید برای ارائه مدیریت بهینه بیهوشی در طول این روش ها آماده باشند.
6. مانیتورینگ همودینامیک مداوم: نظارت مداوم همودینامیک، از جمله پایش فشار خون تهاجمی و ارزیابی پارامترهای انعقادی، برای هدایت تلاش‌های احیا و سنجش پاسخ بیمار به مداخلات ضروری است.
7. آموزش و شبیه‌سازی چند رشته‌ای: تمرین‌های منظم چند رشته‌ای و تمرین‌های شبیه‌سازی شامل تیم‌های بیهوشی، زنان و زایمان، و زنان می‌تواند آمادگی را افزایش داده و مدیریت هماهنگ PPH را تحت بیهوشی بهبود بخشد.
نتیجه
مدیریت خونریزی پس از زایمان تحت بیهوشی نیازمند یک رویکرد جامع است که تخصص تیم های بیهوشی زنان و زایمان، زنان و زایمان را ادغام می کند. با رعایت بهترین شیوه ها، از جمله تشخیص زودهنگام، ارتباط، مداخلات به موقع و نظارت مداوم، می توان تأثیر PPH تحت بیهوشی را کاهش داد و منجر به بهبود نتایج مادر و نوزاد شود.