دلیریوم یک بیماری شایع و جدی در سالمندان بستری در بیمارستان به ویژه در زمینه طب سالمندان و داخلی است. برای پیشگیری و مدیریت موثر، درک عوامل خطر مرتبط با هذیان بسیار مهم است. این راهنمای جامع به بررسی عوامل خطر مختلف، پیامدهای آنها و استراتژی‌هایی برای کاهش خطر هذیان در بیماران مسن می‌پردازد.
تعریف و اهمیت دلیریوم
دلیریوم حالت حاد گیجی و تغییر هوشیاری است که اغلب با علائم نوسانی، بی توجهی و تفکر بی نظم مشخص می شود. این بیماری در میان سالمندان بستری در بیمارستان شایع است و با پیامدهای نامطلوب از جمله بستری طولانی مدت در بیمارستان، افزایش عوارض و هزینه های بالاتر مراقبت های بهداشتی همراه است.
عوامل خطر رایج برای دلیریوم
عوامل خطر متعددی در ایجاد هذیان در افراد مسن بستری در بیمارستان نقش دارند:
- سن پیشرفته: سن بالاتر یک عامل خطر مهم برای هذیان است، زیرا تغییرات فیزیولوژیکی و بیماری های همراه آسیب پذیری را در برابر هذیان افزایش می دهد.
- اختلال شناختی: اختلال شناختی از قبل موجود، مانند زوال عقل یا اختلال شناختی خفیف، افراد را در طول بستری شدن در بیمارستان مستعد هذیان می کند.
- شرایط پزشکی زمینه ای: شرایط پزشکی مزمن، به ویژه آنهایی که بر سیستم عصبی مرکزی، سیستم قلبی عروقی یا سیستم متابولیک تأثیر می گذارند، خطر هذیان را افزایش می دهند.
- پلی داروسازی: استفاده از چندین دارو، به ویژه داروهای روانگردان، مواد افیونی و آنتی کولینرژیک ها، خطر هذیان را به دلیل تداخلات دارویی و عوارض جانبی افزایش می دهد.
- بستری شدن در بیمارستان و بیماری ناگهانی: استرس ناشی از بستری شدن در بیمارستان، روش‌های تهاجمی و بیماری حاد می‌تواند باعث ایجاد هذیان در افراد مسن، به‌ویژه آنهایی که ذخایر شناختی محدودی دارند، شود.
- بی تحرکی و محدودیت های فیزیکی: بی حرکتی طولانی مدت، استراحت در بستر و محدودیت های فیزیکی به ایجاد هذیان کمک می کند و پیامدهای آن را در بیماران مسن بستری در بیمارستان بدتر می کند.
- محرومیت حسی یا تحریک بیش از حد: محیط‌هایی با ورودی حسی ضعیف یا محرک‌های محیطی بیش از حد می‌توانند باعث ایجاد هذیان و اختلال در عملکرد شناختی در افراد مسن شوند.
- کم آبی و سوء تغذیه: هیدراتاسیون و تغذیه ناکافی ذخایر فیزیولوژیکی را به خطر می اندازد و خطر هذیان را افزایش می دهد، به ویژه در افراد مسن که از قبل سوء تغذیه یا کم آبی دارند.
- عوامل روانی اجتماعی: انزوای اجتماعی، موانع ارتباطی، و محیط ناآشنا می‌توانند سردرگمی و سرگیجه را تشدید کنند و به هذیان در افراد مسن بستری در بیمارستان کمک کنند.
راهبردهای پیشگیری و مدیریت
درک عوامل خطر برای هذیان برای اجرای راهبردهای پیشگیری و مدیریت موثر ضروری است:
- ارزیابی چند رشته ای: ارزیابی جامع وضعیت پزشکی، شناختی و عملکردی بیمار به شناسایی عوامل مستعد کننده برای هذیان کمک می کند و مداخلات فردی را هدایت می کند.
- بررسی داروها: بررسی منظم داروها، با تمرکز بر توصیف داروهای غیر ضروری و به حداقل رساندن پلی‌فارماسی، خطر هذیان ناشی از دارو را در افراد مسن کاهش می‌دهد.
- بسیج اولیه و توانبخشی: تشویق به فعالیت بدنی، به حداقل رساندن استراحت در بستر، و ارائه برنامه های توانبخشی استقلال عملکردی را ارتقا می دهد و خطر هذیان را کاهش می دهد.
- بهینه سازی عوامل محیطی: ایجاد یک محیط دوستدار زوال عقل، اطمینان از ورودی حسی کافی، و حفظ محیطی آشنا و اطمینان بخش، خطر هذیان را در بیماران مسن بستری در بیمارستان به حداقل می رساند.
- مدیریت هیدراتاسیون و تغذیه: هیدراتاسیون منظم، تغذیه متعادل، و رسیدگی به سوء تغذیه، آسیب پذیری فیزیولوژیکی نسبت به هذیان را در افراد مسن کاهش می دهد.
- مشارکت خانواده و مراقب: مشارکت دادن اعضای خانواده و مراقبان در مراقبت از سالمندان بستری در بیمارستان، ارتباطات را بهبود می بخشد، انزوای اجتماعی را کاهش می دهد و از رفاه عاطفی بیمار حمایت می کند و در نتیجه خطر هذیان را کاهش می دهد.
- تشخیص زودهنگام و مداخله: آموزش ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای تشخیص علائم اولیه هذیان و اجرای سریع اقدامات غیردارویی می تواند از بدتر شدن هذیان و عوارض مرتبط با آن جلوگیری کند.
نتیجه
با پرداختن به عوامل خطر رایج برای هذیان در افراد مسن بستری در بیمارستان، به ویژه در زمینه سالمندان و پزشکی داخلی، متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند در جهت بهبود مراقبت از بیماران سالمند و افزایش نتایج کلی آنها تلاش کنند. اجرای اقدامات پیشگیرانه جامع و استراتژی های مدیریت فردی برای کاهش خطر هذیان و ارتقای رفاه سالمندان در طول بستری ضروری است.