گلوکوم، گروهی از بیماری های چشمی که می تواند منجر به از دست دادن بینایی شود، اغلب از طریق مداخله جراحی کنترل می شود. انواع مختلفی از جراحی گلوکوم وجود دارد که هر کدام مزایا و خطرات خاص خود را دارند. در این راهنمای جامع، انواع مختلف جراحی گلوکوم، روش‌ها، خطرات و پیامدهای آن را بررسی خواهیم کرد.
1. ترابکولکتومی
ترابکولکتومی یک نوع رایج جراحی گلوکوم است که هدف آن کاهش فشار داخل چشم با ایجاد یک کانال زهکشی جدید برای خروج مایع زلالیه از چشم است. در طول این عمل، یک فلپ کوچک در صلبیه، قسمت سفید چشم ایجاد می‌شود و یک قطعه کوچک از بافت برداشته می‌شود تا یک مسیر زهکشی جدید ایجاد شود. این اجازه می دهد تا مایع اضافی تخلیه شود، بنابراین فشار داخل چشم کاهش می یابد و پیشرفت گلوکوم کاهش می یابد. ترابکولکتومی اغلب زمانی توصیه می‌شود که سایر درمان‌ها، مانند داروها یا لیزردرمانی، به‌طور مؤثری فشار داخل چشم را مدیریت نکرده باشند.
خطرات مرتبط با ترابکولکتومی شامل عفونت، خونریزی و نیاز احتمالی به جراحی های اضافی برای کنترل فشار داخل چشم است. بیمارانی که تحت ترابکولکتومی قرار می‌گیرند باید در دوره بعد از عمل تحت نظارت دقیق قرار گیرند تا از بهبودی مناسب و رفع هرگونه عارضه‌ای که ممکن است ایجاد شود، اطمینان حاصل شود.
2. جراحی شانت لوله
جراحی شانت لوله، همچنین به عنوان کاشت دستگاه تخلیه آب سیاه شناخته می شود، نوع دیگری از جراحی گلوکوم است که برای مدیریت فشار داخل چشم استفاده می شود. این روش شامل قرار دادن یک لوله کوچک با یک دستگاه تخلیه سیلیکونی، معروف به شانت، در داخل چشم است تا به تخلیه مایع اضافی کمک کند. شانت به صفحه کوچکی که در قسمت بیرونی چشم کاشته می شود متصل است. این لوله به زلالیه اجازه می دهد تا مسیر زهکشی طبیعی را دور بزند و به مخزن ایجاد شده توسط شانت جریان یابد، جایی که به تدریج توسط بدن بازجذب می شود.
جراحی شانت لوله اغلب برای بیماران مبتلا به گلوکوم پیشرفته یا کسانی که قبلا تحت ترابکولکتومی ناموفق قرار گرفته اند توصیه می شود. خطرات مرتبط با جراحی شانت لوله شامل انسداد بالقوه لوله، عفونت و نیاز به مداخلات اضافی برای مدیریت فشار داخل چشم است.
3. ترابکولوپلاستی با لیزر
ترابکولوپلاستی با لیزر یک نوع جراحی کم تهاجمی گلوکوم است که از لیزر برای درمان زاویه زهکشی چشم، جایی که شبکه ترابکولار قرار دارد، استفاده می کند. انرژی لیزر برای بهبود خروج زلالیه و کاهش فشار داخل چشم به ناحیه زهکشی اعمال می شود. این روش معمولاً در یک محیط سرپایی انجام می شود و نیازی به برش یا ایمپلنت ندارد.
ترابکولوپلاستی با لیزر اغلب به عنوان یک گزینه درمانی برای بیماران مبتلا به گلوکوم با زاویه باز یا کسانی که مداخلات غیرتهاجمی را ترجیح می دهند در نظر گرفته می شود. با این حال، اثربخشی ترابکولوپلاستی با لیزر ممکن است با گذشت زمان کاهش یابد و برخی از بیماران ممکن است به درمان های اضافی برای حفظ فشار داخل چشمی مطلوب نیاز داشته باشند.
4. جراحی ترکیبی آب مروارید و ترابکولکتومی
برای بیماران مبتلا به آب مروارید و گلوکوم، جراحی ترکیبی آب مروارید و ترابکولکتومی ممکن است توصیه شود. در طی این روش، آب مروارید برداشته می شود و ترابکولکتومی اضافی برای رفع فشار داخل چشم انجام می شود. این رویکرد نیاز به جراحی های متعدد را به حداقل می رساند و امکان مدیریت همزمان آب مروارید و گلوکوم را فراهم می کند.
با توجه به پیچیدگی روش ترکیبی، بیماران باید به دقت ارزیابی شوند تا واجد شرایط بودن و خطرات احتمالی آنها مشخص شود.
5. کانالوپلاستی
کانالوپلاستی یک جراحی میکرو تهاجمی گلوکوم (MIGS) است که از میکروکاتتر برای گشاد کردن سیستم تخلیه طبیعی چشم استفاده می‌کند. میکروکاتتر به داخل چشم وارد می شود و به اطراف کانال شلم هدایت می شود، جایی که از آن برای ویسکودیل کردن و گسترش کانال زهکشی استفاده می شود. هدف کانالوپلاستی با تقویت مسیرهای خروجی طبیعی، کاهش فشار داخل چشم و حفظ بینایی بیمار است.
کانالوپلاستی در مقایسه با جراحی های سنتی گلوکوم کمتر تهاجمی است و اغلب می تواند همراه با جراحی آب مروارید انجام شود. با این حال، مانند هر روش جراحی، خطرات احتمالی مرتبط با کانالوپلاستی، از جمله خونریزی، عفونت و تغییرات در بینایی وجود دارد.
نتیجه
جراحی گلوکوم نقش مهمی در مدیریت فشار داخل چشم و حفظ بینایی بیماران مبتلا به گلوکوم دارد. انتخاب جراحی به عوامل مختلفی از جمله شدت گلوکوم، سلامت عمومی بیمار و اهداف درمانی فردی آنها بستگی دارد. برای بیماران بسیار مهم است که با چشم پزشک خود برای تعیین مناسب ترین رویکرد جراحی و درک خطرات و مزایای بالقوه مرتبط با جراحی گلوکوم همکاری کنند.