سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یک اختلال شایع غدد درون ریز است که زنان در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری با عدم تعادل هورمونی، سیکل های قاعدگی نامنظم و کیست های کوچک متعدد روی تخمدان ها مشخص می شود. یکی از عوارض مهم PCOS ناباروری است که در اثر عدم تخمک گذاری یا تخمک گذاری نامنظم ایجاد می شود. درک تشخیص و ارزیابی ناباروری مرتبط با PCOS برای زنان مبتلا به این بیماری بسیار مهم است.
درک PCOS و ناباروری
PCOS یک بیماری پیچیده با تظاهرات بالینی مختلف است و ناباروری یک نگرانی قابل توجه برای بسیاری از زنان مبتلا به PCOS است. ناباروری مرتبط با PCOS می تواند ناشی از عدم تخمک گذاری، تخمک گذاری نامنظم یا سایر ناهنجاری های تولید مثل باشد. شناسایی علل و ارزیابی تاثیر PCOS بر باروری برای مدیریت و درمان موثر ضروری است.
تشخیص ناباروری مرتبط با PCOS
تشخیص ناباروری مرتبط با سندرم تخمدان پلی کیستیک شامل ارزیابی جامع سابقه پزشکی، الگوهای قاعدگی و سلامت باروری بیمار است. علاوه بر این، معاینات فیزیکی، آزمایشات هورمونی و مطالعات تصویربرداری، مانند سونوگرافی ترانس واژینال، ممکن است برای ارزیابی مورفولوژی تخمدان و رد سایر علل بالقوه ناباروری انجام شود.
تاریخچه پزشکی و الگوهای قاعدگی
هنگام تشخیص ناباروری مرتبط با PCOS، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مورد تاریخچه پزشکی بیمار، از جمله الگوهای قاعدگی، بارداری های قبلی، و هر گونه بیماری زمینه ای که ممکن است بر باروری تأثیر بگذارد، سؤال می کنند. سیکل های قاعدگی نامنظم یا سابقه عدم تخمک گذاری ممکن است نشان دهنده ناباروری بالقوه مرتبط با PCOS باشد.
تست هورمونی
آزمایش هورمونی نقش مهمی در ارزیابی ناباروری مرتبط با PCOS ایفا می کند. این به شناسایی عدم تعادل در سطوح هورمونی، مانند افزایش سطح هورمون لوتئینیزه کننده (LH)، تستوسترون و انسولین، که از ویژگی های رایج PCOS هستند، کمک می کند. علاوه بر این، اندازه‌گیری سطح سرمی هورمون ضد مولر (AMH) می‌تواند بینش‌هایی در مورد ذخیره تخمدانی و مشکلات بالقوه باروری ارائه دهد.
مطالعات تصویربرداری
سونوگرافی ترانس واژینال اغلب برای ارزیابی مورفولوژی تخمدان و تشخیص وجود کیست‌ها یا فولیکول‌های کوچک روی تخمدان‌ها استفاده می‌شود که یکی از ویژگی‌های PCOS است. این روش تصویربرداری همچنین می تواند به ارزیابی ضخامت پوشش آندومتر و تشخیص هر گونه ناهنجاری ساختاری در اندام های تولید مثل کمک کند.
ارزیابی تأثیر PCOS بر باروری
ارزیابی تأثیر PCOS بر باروری شامل ارزیابی عملکرد تخمک گذاری، ذخیره تخمدان و سایر عوامل تولید مثلی است که ممکن است بر توانایی بیمار برای باردار شدن تأثیر بگذارد. آزمایش‌ها و ارزیابی‌های مختلفی برای تعیین میزان ناباروری مرتبط با PCOS و راهنمایی استراتژی‌های درمانی مناسب استفاده می‌شود.
ارزیابی عملکرد تخمک گذاری
ارزیابی عملکرد تخمک گذاری در تعیین نقش عدم تخمک گذاری یا تخمک گذاری نامنظم در ناباروری مرتبط با PCOS ضروری است. روش هایی مانند نمودار دمای پایه بدن، کیت های پیش بینی تخمک گذاری ادراری و سطح سرمی پروژسترون می توانند به ارزیابی الگوهای تخمک گذاری و شناسایی اختلالات تخمک گذاری بالقوه کمک کنند.
تست ذخیره تخمدان
ارزیابی ذخیره تخمدان شامل ارزیابی کمیت و کیفیت تخمک‌های باقی‌مانده یک زن است. این را می توان از طریق آزمایش هایی مانند شمارش فولیکول آنترال (AFC) از طریق سونوگرافی ترانس واژینال و آزمایش سرمی برای سطوح AMH انجام داد. درک ذخیره تخمدان می تواند بینش هایی در مورد موفقیت بالقوه درمان های باروری ارائه دهد و به تصمیم گیری در مورد حفظ باروری کمک کند.
پروفایل هورمون تولید مثل
پروفایل هورمون‌های تولید مثل، از جمله هورمون محرک فولیکول (FSH)، LH، استرادیول و تستوسترون، می‌تواند به ارزیابی محیط کلی هورمونی و شناسایی هرگونه عدم تعادلی که ممکن است به ناباروری کمک کند، کمک کند. این پروفایل های هورمونی اطلاعات ارزشمندی در مورد تأثیر متقابل مسیرهای هورمونی در ناباروری مرتبط با PCOS ارائه می دهند.
ارزیابی آناتومی تولید مثل
مطالعات تصویربرداری، مانند هیستروسالپنگوگرافی (HSG) و سونوهیستروگرافی انفوزیون سالین (SIS)، ممکن است برای ارزیابی آناتومی تولید مثل و شناسایی هر گونه ناهنجاری ساختاری در رحم، لوله‌های فالوپ یا تخمدان‌ها که می‌تواند بر باروری تأثیر بگذارد، انجام شود. این آزمایش ها به اطمینان از عملکرد بهینه اندام های تولید مثل برای لقاح کمک می کند.
خلاصه و نتیجه گیری
تشخیص و ارزیابی ناباروری مرتبط با PCOS شامل یک رویکرد چند بعدی است که شامل ارزیابی سابقه پزشکی، آزمایش هورمونی، مطالعات تصویربرداری و ارزیابی جامع عوامل مرتبط با باروری است. با درک تأثیر PCOS بر باروری و اجرای استراتژی‌های تشخیصی هدفمند، ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی می‌توانند برنامه‌های درمانی مناسب را برای کمک به زنان مبتلا به PCOS در دستیابی به بارداری موفق راهنمایی کنند.
منابع:
- March، WA، Moore، VM، Willson، KJ، Phillips، DIW، Norman، RJ، & Davies، MJ (2010). شیوع سندرم تخمدان پلی کیستیک در یک نمونه جامعه تحت معیارهای تشخیصی متضاد ارزیابی شد. تولید مثل انسان، 25 (2)، 544-551.
- Teede, HJ, Misso, ML, Costello, MF, Dokras, A., Laven, J., Moran, L., ... & Norman, RJ (2018). توصیه هایی از دستورالعمل بین المللی مبتنی بر شواهد برای ارزیابی و مدیریت سندرم تخمدان پلی کیستیک. تولید مثل انسان، 33 (9)، 1602-1618.