عفونت های قارچی چشم

عفونت های قارچی چشم که به عنوان مایکوز چشمی نیز شناخته می شوند، از علل مهم کاهش بینایی و عوارض چشمی هستند. این عفونت ها می توانند هر بخشی از چشم از جمله قرنیه، ملتحمه و ساختارهای داخلی چشم را درگیر کنند. در زمینه چشم پزشکی و میکروبیولوژی چشم، درک علت، تظاهرات بالینی، تشخیص، درمان و پیشگیری از عفونت قارچی چشم برای پزشکان و محققان بسیار مهم است.

علل و عوامل خطر

عفونت های قارچی قرنیه: قرنیه شایع ترین قسمت چشم در عفونت های قارچی است. قارچ ها از طریق ضربه، استفاده از لنزهای تماسی یا بیماری های سطح چشمی از قبل موجود به قرنیه دسترسی پیدا می کنند. عوامل خطر عفونت های قارچی قرنیه شامل کارهای کشاورزی، قرار گرفتن در معرض آب و هوای گرمسیری و سرکوب سیستم ایمنی است.

عفونت قارچی ملتحمه: ورم ملتحمه قارچی در مقایسه با ورم ملتحمه باکتریایی یا ویروسی کمتر شایع است. با این حال، می‌تواند در افرادی با یکپارچگی سطح چشم به خطر بیفتد، مانند افرادی که دارای سندرم چشم خشک، استفاده از کورتیکواستروئیدها یا در حضور عفونت‌های قارچی سیستمیک هستند.

اندوفتالمیت قارچی: این عفونت شدید داخل چشمی می تواند به دنبال تروما، جراحی یا به عنوان عارضه بیماری های قارچی سیستمیک رخ دهد. گونه های کاندیدا مقصر شایع در موارد اندوفتالمیت قارچی هستند.

علائم و ارائه بالینی

عفونت های قارچی چشم می توانند با طیفی از علائم، از جمله قرمزی، درد، ترس از نور، تاری دید، ترشحات و نفوذ قرنیه تظاهر کنند. تظاهرات بالینی بسته به نوع عفونت، ساختار چشمی درگیر و قارچ عامل آن متفاوت است. تشخیص دیرهنگام یا اشتباه می تواند منجر به عوارض شدید از جمله زخم قرنیه و از دست دادن بینایی شود.

تشخیص و بررسی های آزمایشگاهی

تشخیص عفونت قارچی چشم اغلب به درجه بالایی از ظن بالینی و بررسی های آزمایشگاهی مناسب نیاز دارد. بررسی مستقیم میکروسکوپی، کشت و تکنیک های مولکولی می تواند به شناسایی قارچ عامل کمک کند. در برخی موارد، میکروسکوپ کانفوکال و توموگرافی انسجام نوری بخش قدامی (AS-OCT) ممکن است برای تجسم عناصر قارچی قرنیه یا داخل چشم استفاده شود.

رویکردهای درمانی

درمان موضعی ضد قارچ: برای کراتیت قارچی سطحی، معمولاً از عوامل ضد قارچی موضعی مانند ناتامایسین، آمفوتریسین B یا وریکونازول استفاده می‌شود. انتخاب عامل به قارچ شناسایی شده و مشخصات حساسیت آن بستگی دارد.

درمان ضد قارچی سیستمیک: در موارد اندوفتالمیت قارچی یا عفونت‌های قارچی عمیق عمیق، ممکن است از داروهای ضد قارچی سیستمیک مانند فلوکونازول، وریکونازول یا آمفوتریسین B استفاده شود. ممکن است لازم باشد این داروها همراه با تزریقات ضد قارچ داخل زجاجیه یا مداخلات جراحی تجویز شوند.

پیشگیری و چشم اندازهای آینده

پیشگیری از عفونت قارچی چشم شامل رعایت بهداشت مناسب، استفاده عاقلانه از کورتیکواستروئیدهای موضعی، مدیریت مناسب بیماری های سطح چشم و شناخت زودهنگام عوامل خطر مستعد کننده است. تحقیقات مداوم در مورد عوامل ضد قارچی جدید، استراتژی‌های تعدیل‌کننده ایمنی، و تکنیک‌های تشخیصی با هدف بهبود نتایج و مدیریت بیماری‌های قارچی چشمی انجام می‌شود.

نتیجه

عفونت های قارچی چشم چالش های تشخیصی و درمانی در زمینه چشم پزشکی ایجاد می کند. درک تأثیر متقابل بین پاتوژن های قارچی و بافت های چشمی، و همچنین استراتژی های در حال تکامل برای تشخیص و مدیریت، برای ارائه مراقبت بهینه به بیماران مبتلا به این عفونت ها ضروری است. با ادغام دانش میکروبیولوژی چشم و چشم پزشکی، پزشکان می توانند توانایی خود را در تشخیص، درمان و پیشگیری از عفونت های قارچی چشم افزایش دهند.