درمان دارویی، لیزری و جراحی گلوکوم

گلوکوم گروهی از بیماری های چشمی است که به عصب بینایی آسیب می رساند و در صورت عدم درمان منجر به کوری غیرقابل برگشت می شود. این عامل اصلی نابینایی غیرقابل برگشت در سراسر جهان است. در حالی که هیچ درمانی برای گلوکوم وجود ندارد، گزینه‌های درمانی مختلف می‌توانند به طور موثر این بیماری را مدیریت کرده و خطر از دست دادن بینایی را به حداقل برسانند. مداخلات پزشکی، لیزر و جراحی نقش مهمی در مدیریت گلوکوم ایفا می‌کنند و هر رویکرد دارای نشانه‌ها، مزایا و خطرات بالقوه منحصربه‌فردی است.

درمان دارویی گلوکوم

درمان پزشکی اغلب اولین خط دفاعی در مدیریت گلوکوم است. این در درجه اول شامل استفاده از قطره های چشمی، داروهای خوراکی یا ترکیبی از هر دو برای کاهش فشار داخل چشمی (IOP)، عامل خطر اصلی برای پیشرفت گلوکوم است. این داروها با کاهش تولید زلالیه (مایع شفاف داخل چشم) یا افزایش زهکشی آن و در نتیجه کاهش فشار داخل چشم عمل می کنند. دسته‌های رایج داروهای گلوکوم شامل آنالوگ‌های پروستاگلاندین، مسدودکننده‌های بتا، آگونیست‌های آلفا و مهارکننده‌های کربنیک انیدراز هستند. این داروها معمولاً به خوبی تحمل می شوند، اما ممکن است عوارض جانبی مانند سوزش چشم، قرمزی و عوارض سیستمیک ایجاد کنند.

علاوه بر قطره های چشمی و داروهای خوراکی، گزینه های درمانی پزشکی برای گلوکوم نیز شامل استفاده از لیزر ترابکولوپلاستی انتخابی (SLT) و مهارکننده های خوراکی کربنیک انیدراز است. SLT یک روش لیزری کم تهاجمی است که سیستم تخلیه چشم را هدف قرار می دهد تا خروج مایع را بهبود بخشد و IOP را کاهش دهد. مهارکننده های خوراکی کربنیک انیدراز را می توان در مواردی که درمان قطره چشمی بی اثر است یا به خوبی توسط بیمار تحمل نمی شود استفاده کرد.

درمان گلوکوم با لیزر

لیزر درمانی یک ابزار مهم در مدیریت گلوکوم است که در مقایسه با روش‌های جراحی سنتی گزینه‌ای کمتر تهاجمی را ارائه می‌دهد. یکی از رایج‌ترین درمان‌های لیزری که برای گلوکوم استفاده می‌شود، ترابکولوپلاستی با لیزر انتخابی (SLT) است، که معمولاً زمانی که قطره‌های چشمی در کنترل IOP کافی نیستند یا زمانی که بیماران با انطباق یا عوارض جانبی دست و پنجه نرم می‌کنند، در نظر گرفته می‌شود. SLT با استفاده از انرژی لیزر هدفمند برای تحریک بافت تخلیه در چشم، بهبود خروج مایع و کاهش IOP عمل می کند. این روش در یک محیط سرپایی انجام می شود و اکثر بیماران به خوبی تحمل می کنند، با حداقل ناراحتی و بهبودی سریع.

یکی دیگر از گزینه های لیزر درمانی برای گلوکوم، لیزر ایریدوتومی محیطی (LPI) است که در درجه اول در موارد گلوکوم با زاویه بسته استفاده می شود. LPI شامل ایجاد یک سوراخ کوچک در عنبیه با استفاده از لیزر برای تخلیه بهتر مایع در داخل چشم است و در نتیجه خطر افزایش ناگهانی IOP و حملات حاد گلوکوم را کاهش می دهد.

درمان جراحی گلوکوم

در حالی که درمان های پزشکی و لیزری به طور موثر بسیاری از موارد گلوکوم را مدیریت می کنند، مداخله جراحی ممکن است برای گلوکوم پیشرفته یا مقاوم به درمان که نمی تواند به اندازه کافی با درمان های دیگر کنترل شود، ضروری باشد. گزینه‌های جراحی برای گلوکوم شامل ترابکولکتومی، روش‌های شانت و جراحی گلوکوم با حداقل تهاجم (MIGS) است.

ترابکولکتومی یک جراحی سنتی فیلترینگ است که یک کانال زهکشی جدید در چشم ایجاد می کند تا خروج مایع زلالیه را تسهیل کند و فشار داخل چشم را کاهش دهد. روش‌های شانت شامل کاشت یک لوله یا وسیله کوچک برای منحرف کردن جریان مایع زلالیه از چشم به یک مخزن خارجی است که به طور موثر فشار داخل چشم را کاهش می‌دهد. این روش‌ها معمولاً برای موارد متوسط ​​تا شدید گلوکوم یا زمانی که سایر روش‌های درمانی نتوانسته‌اند کنترل کافی IOP را به دست آورند، اختصاص داده می‌شوند.

جراحی گلوکوم کم تهاجمی (MIGS) نشان دهنده دسته جدیدی از روش‌های طراحی شده برای کاهش فشار داخل چشم با عوارض کمتر و بهبودی سریع‌تر در مقایسه با جراحی‌های سنتی گلوکوم است. روش‌های MIGS شامل کاشت استنت‌های میکروسکوپی، استفاده از دستگاه‌های microincisional و رویکرد ab-interno است که هدف همه آنها بهبود زهکشی زلالیه و کاهش IOP است. روش های MIGS اغلب همراه با جراحی آب مروارید انجام می شود و برای بیماران مبتلا به گلوکوم خفیف تا متوسط ​​مناسب است.

نتیجه

درمان های پزشکی، لیزر و جراحی گلوکوم طیف وسیعی از گزینه های موثر را برای مدیریت این بیماری و حفظ بینایی ارائه می دهد. هر روش درمانی نقش منحصر به فرد خود را دارد و بسته به ویژگی های خاص گلوکوم و نیازهای هر بیمار، ممکن است به تنهایی یا ترکیبی استفاده شود. با درک گزینه‌های درمانی موجود، بیماران و چشم‌پزشکان می‌توانند با یکدیگر برای ایجاد برنامه‌های درمانی شخصی که مدیریت گلوکوم را بهینه کرده و خطر از دست دادن بینایی را به حداقل می‌رساند، همکاری کنند.

در نتیجه، مدیریت جامع گلوکوم شامل یک رویکرد چند رشته‌ای است که شامل مداخلات پزشکی، لیزری و جراحی متناسب با نیازهای خاص هر بیمار است. از طریق تحقیقات مداوم و پیشرفت‌های فناوری، آینده نویدبخش گزینه‌های درمانی جدیدتر و هدفمندتر برای بهبود نتایج مدیریت گلوکوم است.

واژه نامه

گلوکوم: گروهی از بیماری های چشمی که به عصب بینایی آسیب می رساند و در صورت عدم درمان منجر به کوری غیرقابل برگشت می شود. گلوکوم اغلب با افزایش فشار داخل چشم (IOP) مشخص می شود، اما می تواند با IOP طبیعی نیز رخ دهد.

فشار داخل چشم (IOP): فشار داخل چشم. IOP بالا یک عامل خطر مهم برای ایجاد و پیشرفت گلوکوم است.

عصب بینایی: عصبی که اطلاعات بصری را از چشم به مغز منتقل می کند. آسیب به عصب بینایی یکی از ویژگی های بارز گلوکوم است.

ترابکولوپلاستی با لیزر انتخابی (SLT): یک روش لیزری کم تهاجمی است که برای کاهش IOP با هدف قرار دادن بافت زهکشی در چشم و بهبود خروج مایع استفاده می شود.

لیزر ایریدوتومی محیطی (LPI): یک روش لیزری است که شامل ایجاد یک سوراخ کوچک در عنبیه برای تسهیل تخلیه بهتر مایع در داخل چشم، به ویژه در موارد گلوکوم با زاویه بسته است.

ترابکولکتومی: یک جراحی فیلترینگ سنتی برای گلوکوم که یک کانال زهکشی جدید در چشم برای کاهش فشار داخل چشم ایجاد می کند.

جراحی گلوکوم حداقل تهاجمی (MIGS): دسته ای از روش های طراحی شده برای کاهش IOP با عوارض کمتر و بهبودی سریع تر در مقایسه با جراحی های سنتی گلوکوم.