تظاهرات رادیوگرافی ترومبوآمبولی ریوی

ترومبوآمبولی ریوی (PTE) یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به تشخیص و مدیریت سریع دارد. تصویربرداری رادیوگرافی نقش مهمی در ارزیابی PTE ایفا می کند و امکان تجسم ترومبوس ها در عروق ریوی را فراهم می کند. درک تظاهرات رادیوگرافیک PTE برای رادیولوژیست ها و پزشکان برای شناسایی و مدیریت دقیق این بیماری ضروری است. در این راهنمای جامع، ما آسیب شناسی رادیوگرافیک PTE، از جمله روش های تصویربرداری مورد استفاده، یافته های مشخصه، تشخیص های افتراقی، و نقش رادیولوژی در تشخیص و مدیریت PTE را بررسی خواهیم کرد.

روش های تصویربرداری

چندین روش تصویربرداری در ارزیابی PTE مورد استفاده قرار می گیرد که هر کدام مزایای منحصر به فردی را در تشخیص و شناسایی ترومبوز ریوی ارائه می دهند. این روش ها عبارتند از:

• اشعه ایکس قفسه سینه: اگرچه به طور معمول روش اولیه برای تشخیص PTE نیست، اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است یافته های غیر اختصاصی مانند آتلکتازی، پلورال افیوژن یا افزایش همی دیافراگم را نشان دهد. علاوه بر این، رادیوگرافی ممکن است یک شریان ریوی برجسته یا اولیگمی کانونی را نشان دهد که باعث ایجاد شک برای PTE می شود.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) آنژیوگرافی ریه: سی تی آنژیوگرافی ریه روش تصویربرداری انتخابی برای تشخیص PTE است که به دلیل توانایی آن در ارائه اطلاعات تشریحی دقیق و تجسم دقیق ترومبوس در شریان های ریوی است. تصاویر سی تی می‌توانند نقایص پر شدن، علائم قطع عروق و وجود انفارکتوس ریوی را نشان دهند که به تشخیص و طبقه‌بندی خطر PTE کمک می‌کند.
• سینتی گرافی تهویه-پرفیوژن (V/Q): اسکن V/Q برای ارزیابی تطابق تهویه-پرفیوژن در ریه ها مفید است و می تواند در بیمارانی که منع مصرف سی تی آنژیوگرافی ریه دارند، استفاده شود. تفسیر اسکن V/Q شامل دسته بندی یافته ها به عنوان احتمال بالا، احتمال متوسط ​​یا احتمال کم برای تشخیص PTE است.

یافته های مشخصه

تصویربرداری رادیوگرافی از PTE ممکن است چندین یافته مشخص را نشان دهد که به تشخیص و ارزیابی شدت بیماری کمک می کند. این یافته ها عبارتند از:

• عیوب پر کردن: سی تی آنژیوگرافی ریه به ویژه در تجسم نقایص پرکننده در شریان‌های ریوی، که مشخصه PTE هستند، ماهر است. این عیوب ممکن است مرکزی یا محیطی باشند و از نظر اندازه و شکل متفاوت باشند.
• علائم قطع عروق: قطع کامل یا جزئی انشعاب شریان ریوی در تصاویر CT بسیار حاکی از PTE است. این علامت نشان دهنده انسداد رگ توسط یک ترومبوز است که منجر به عدم کدورت کنتراست فراتر از نقطه انسداد می شود.
• انفارکتوس ریوی: CT ممکن است وجود نواحی گوه‌شکل یا قطعه‌ای از تثبیت محیطی را نشان دهد که نشان‌دهنده انفارکتوس ریوی ناشی از انسداد عروقی مرتبط با PTE است.
• ناهنجاری‌های پرفیوژن: اسکن‌های V/Q می‌توانند نابرابری‌های ناحیه‌ای را در تهویه و پرفیوژن، با نقص یا عدم تطابق بین دو جزء نشان‌دهنده PTE نشان دهند.

تشخیص های افتراقی

هنگام تفسیر یافته های رادیوگرافی حاکی از PTE، ضروری است که تشخیص های افتراقی بالقوه را در نظر بگیریم، زیرا بسیاری از شرایط می توانند ظاهر تصویربرداری ترومبوآمبولی ریوی را تقلید کنند. این شرایط عبارتند از:

• واسکولیت ریوی: اشکال خاصی از واسکولیت، مانند آرتریت تاکایاسو و بیماری بهجت، می تواند منجر به ناهنجاری های عروقی شود و ظاهر PTE را در تصویربرداری تقلید کند. ارتباط بالینی و آزمایشگاهی برای افتراق بین PTE و واسکولیت ضروری است.
• آمبولی تومور شریانی ریوی: آمبولی تومور، به ویژه در شرایط بدخیمی، می تواند عروق ریوی را مسدود کند و به عنوان نقص پرکننده در سی تی آنژیوگرافی ریه ظاهر شود. تاریخچه بالینی و وجود نئوپلاسم های اولیه در افتراق آمبولی تومور از PTE بسیار مهم است.
• بیماری ترومبوآمبولیک مزمن: در برخی موارد، بیماری ترومبوآمبولیک مزمن می‌تواند با ویژگی‌های همپوشانی با علائم PTE حاد ظاهر شود، که ارزیابی وجود آمبولی قبلی و نشانه‌های بازسازی عروقی را ضروری می‌سازد.

نقش رادیولوژی

رادیولوژیست ها نقش اصلی را در تشخیص و مدیریت ترومبوآمبولی ریه ایفا می کنند و از نزدیک با پزشکان برای ارائه ارزیابی های تصویربرداری دقیق و به موقع همکاری می کنند. جنبه های کلیدی نقش رادیولوژیست در PTE عبارتند از:

• تفسیر و گزارش: رادیولوژیست ها مسئول تفسیر مطالعات تصویربرداری و ارائه گزارش های دقیق هستند که حضور، مکان و شدت یافته های مربوط به PTE را به اطلاع می رساند. گزارش دقیق، تصمیم گیری سریع تیم بالینی را تسهیل می کند.
• طبقه بندی خطر: با ارزیابی وسعت و توزیع ترومب ها، رادیولوژیست ها به طبقه بندی خطر، راهنمایی شروع مداخلات درمانی مناسب و تعیین پیش آگهی بیمار کمک می کنند.
• تصویربرداری پیگیری: در موارد PTE مستند یا مشکوک، رادیولوژیست ها ممکن است در تصویربرداری پیگیری برای ارزیابی پاسخ درمان، نظارت بر عوارض و شناسایی رویدادهای ترومبوآمبولیک عود کننده بالقوه شرکت کنند.

از طریق درک جامع از تظاهرات رادیوگرافی ترومبوآمبولی ریوی، رادیولوژیست ها به طور قابل توجهی به رویکرد چند رشته ای برای تشخیص و مدیریت PTE کمک می کنند و در نهایت نتایج بیمار را بهبود می بخشند.