اختلال مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) می تواند باعث درد شدید و اختلال در عملکرد فک شود. هنگامی که درمان های محافظه کارانه نمی توانند تسکین دهند، ممکن است مداخلات جراحی در نظر گرفته شود. این مقاله گزینه های جراحی موجود برای بیماران مبتلا به اختلال شدید TMJ را بررسی می کند که با تشخیص TMJ سازگار است.
تشخیص اختلال مفصل گیجگاهی فکی
قبل از در نظر گرفتن مداخلات جراحی، تشخیص دقیق اختلال مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) ضروری است. تشخیص ممکن است شامل ارزیابی جامع علائم بیمار، معاینه فیزیکی فک و بافت های اطراف و تصویربرداری تشخیصی مانند اشعه ایکس، سی تی اسکن یا ام آر آی باشد. هدف از تشخیص، شناسایی علل و تظاهرات خاص اختلال TMJ است که امکان یک برنامه درمانی فردی متناسب با نیازهای بیمار را فراهم می کند.
آشنایی با اختلال مفصل گیجگاهی فکی (TMJ)
اختلال مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) به گروهی از بیماری ها اطلاق می شود که باعث درد و اختلال در عملکرد مفصل فک و عضلات کنترل کننده حرکت فک می شود. TMJ می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد، از جمله آسیب فک، التهاب مفاصل یا ماهیچه ها، و ساییدن یا فشردن بیش از حد دندان ها. علائم اختلال TMJ ممکن است شامل درد فک، صداهای کلیک یا ترکیدن در هنگام باز کردن یا بستن دهان، مشکلات جویدن یا گاز گرفتن، و خستگی عضلات صورت باشد. در برخی موارد، TMJ می‌تواند منجر به اختلال قابل توجه در عملکرد فک شود و بر توانایی فرد برای خوردن، صحبت کردن و انجام فعالیت‌های روزانه تأثیر بگذارد.
مداخلات جراحی برای اختلال شدید TMJ
برای بیماران مبتلا به اختلال شدید و ناتوان کننده TMJ که به درمان های محافظه کارانه پاسخ نمی دهد، ممکن است مداخلات جراحی ضروری باشد. تصمیم به دنبال گزینه های جراحی معمولا با همکاری یک جراح فک و صورت که در تشخیص و درمان اختلالات صورت، دهان و فک تخصص دارد، گرفته می شود.
انواع مداخلات جراحی
چندین تکنیک جراحی ممکن است برای رفع اختلال شدید TMJ استفاده شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آرتروسنتز: این روش کم تهاجمی شامل وارد کردن سوزن‌های کوچک در فضای TMJ برای شستشو و حذف زباله‌ها، محصولات جانبی التهابی یا بافت آسیب‌دیده است که ممکن است در علائم بیمار نقش داشته باشد. آرتروسنتز می تواند به کاهش درد و بهبود عملکرد فک در برخی موارد کمک کند.
- آرتروسکوپی: در طی جراحی آرتروسکوپی، یک دوربین کوچک و انعطاف پذیر (آرتروسکوپ) از طریق برش های کوچک وارد فضای TMJ می شود. این به جراح اجازه می دهد تا وضعیت مفصل را تجسم و ارزیابی کند و روش های مختلفی مانند برداشتن بافت اسکار، تغییر شکل سطوح مفصلی یا ترمیم ساختارهای آسیب دیده را انجام دهد.
- جراحی مفصل باز: در مواردی که وضعیت TMJ پیچیده تر است، ممکن است جراحی باز مفصل ضروری باشد. این شامل ایجاد یک برش کوچک در نزدیکی گوش برای دسترسی مستقیم به مفصل است. سپس جراح می تواند مشکلات ساختاری مانند تغییر موقعیت دیسک، ترمیم یا جایگزینی ساختارهای مفصل آسیب دیده، یا انجام فیوژن یا تعویض مفصل را برطرف کند.
- جراحی ارتوگناتیک: برای اختلالات TMJ که با مال اکلوژن (ناهمترازی دندان ها) همراه است، ممکن است جراحی ارتوگناتیک توصیه شود. این روش مستلزم تغییر موقعیت فک بالا و پایین برای دستیابی به تراز مناسب و بهبود عملکرد کلی مفصل فک است.
کاندیداتوری برای مداخلات جراحی
همه بیماران مبتلا به اختلال TMJ به مداخلات جراحی نیاز ندارند، زیرا درمان های محافظه کارانه مانند داروها، فیزیوتراپی، آتل درمانی و اصلاح شیوه زندگی اغلب در مدیریت موارد خفیف تر موثر هستند. با این حال، برای افرادی با علائم شدید و مداوم که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی آنها را تحت تاثیر قرار می دهد، گزینه های جراحی ممکن است راه حل مناسبی ارائه دهند. برای بیماران بسیار مهم است که توسط یک جراح فک و صورت واجد شرایط برای تعیین کاندیداتوری آنها برای مداخلات جراحی مورد ارزیابی کامل قرار گیرند.
ریکاوری و توانبخشی
پس از مداخلات جراحی برای اختلال شدید TMJ، بیماران معمولاً یک دوره بهبودی و توانبخشی را پشت سر می‌گذارند. این ممکن است شامل اصلاحات رژیم غذایی موقت، تمرینات فک، فیزیوتراپی و نظارت دقیق توسط تیم جراحی برای اطمینان از بهبودی مناسب و مراقبت های بعد از عمل باشد. بیماران تشویق می شوند تا به توصیه های جراح خود و قرار ملاقات های بعدی برای بهینه سازی روند بهبودی خود پایبند باشند.
نتیجه
مداخلات جراحی رویکردی هدفمند را برای رسیدگی به اختلال شدید مفصل گیجگاهی فکی برای افرادی که تسکین درمان‌های محافظه‌کارانه را تجربه نکرده‌اند، ارائه می‌کند. با همکاری جراحان مجرب دهان و فک و صورت، بیماران می توانند گزینه های جراحی موجود را بررسی کنند و تصمیمات آگاهانه ای در مورد برنامه درمانی خود بگیرند. هدف نهایی مداخلات جراحی برای اختلال TMJ کاهش درد، بازیابی عملکرد فک و بهبود کیفیت کلی زندگی افراد مبتلا است.