لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) یک بیماری خود ایمنی است که می تواند اندام های مختلف از جمله کلیه ها را تحت تاثیر قرار دهد. درگیری کلیه در SLE می تواند منجر به تغییرات هیستوپاتولوژیک شود که تأثیر قابل توجهی بر آسیب شناسی کلیه دارد. درک ویژگی های بافتی مرتبط با بیماری کلیوی مرتبط با SLE برای تشخیص دقیق و مدیریت این بیماری ضروری است.
مروری بر لوپوس اریتماتوز سیستمیک و درگیری کلیه
SLE یک بیماری خودایمنی مزمن است که با تولید اتوآنتی بادی ها و رسوب کمپلکس ایمنی مشخص می شود که منجر به التهاب و آسیب بافتی می شود. کلیه ها معمولاً در SLE تحت تأثیر قرار می گیرند و درگیری کلیه در 50-60٪ از بیماران در طول دوره بیماری آنها رخ می دهد. بیماری کلیوی در SLE می تواند از پروتئینوری خفیف و بدون علامت تا نفریت لوپوس شدید باشد که می تواند به مرحله نهایی بیماری کلیوی پیشرفت کند.
تغییرات هیستوپاتولوژیک در نفریت لوپوس
نفریت لوپوس اصطلاحی است که برای توصیف درگیری کلیه در SLE استفاده می شود و طیفی از تغییرات هیستوپاتولوژیک را در بر می گیرد. پرکاربردترین سیستم طبقه بندی نفریت لوپوس طبقه بندی انجمن بین المللی نفرولوژی/انجمن آسیب شناسی کلیه (ISN/RPS) است که نفریت لوپوس را بر اساس ویژگی های بافت شناسی مشاهده شده در بیوپسی کلیه به شش دسته طبقه بندی می کند.
کلاس I: نفریت لوپوس مزانژیال حداقل
این کلاس با رسوبات کمپلکس ایمنی مزانژیال در بیوپسی کلیه بدون شواهدی از ناهنجاری های ساختاری مشخص می شود. بیماران مبتلا به نفریت لوپوس کلاس I اغلب دارای عملکرد طبیعی کلیه و پیش آگهی طولانی مدت مطلوب هستند.
کلاس دوم: نفریت لوپوس پرولیفراتیو مزانژیال
نفریت لوپوس کلاس II با افزایش سلولی مزانژیال و انبساط ماتریکس، با رسوبات کمپلکس ایمنی عمدتاً در مزانژیوم مشخص می شود. بیماران مبتلا به نفریت لوپوس کلاس II معمولاً پیش آگهی خوبی دارند، اما برخی ممکن است به اشکال شدیدتر نفریت لوپوس پیشرفت کنند.
کلاس III: نفریت لوپوس کانونی
نفریت لوپوس کلاس III با ضایعات پرولیفراتیو اندوکاپیلاری کانونی، سگمنتال یا سراسری مشخص می شود. این ضایعات با رسوب کمپلکس ایمنی همراه هستند و می توانند منجر به التهاب و اسکار در پارانشیم کلیه شوند. نفریت لوپوس کلاس III از نظر پیامدهای کلیوی درازمدت یک دسته با خطر متوسط در نظر گرفته می شود.
کلاس IV: نفریت لوپوس منتشر
نفریت لوپوس کلاس IV با ضایعات پرولیفراتیو اندوکاپیلاری منتشر که بیش از 50 درصد گلومرول ها را درگیر می کند، اغلب با ضایعات حلقه سیمی و/یا هلال های سلولی همراه است. این شکل از نفریت لوپوس با خطر بالای آسیب کلیوی پیشرونده همراه است و بر اساس میزان فعالیت و مزمن بودن موجود در بیوپسی کلیه طبقه بندی می شود.
کلاس V: نفریت لوپوس غشایی
نفریت لوپوس کلاس V با رسوب کمپلکس ایمنی زیر اپیتلیال جهانی مشخص می شود که منجر به تشکیل