اندومتریوز یک بیماری مزمن است که در آن بافتی شبیه به پوشش داخلی رحم که به نام آندومتر شناخته می شود، در خارج از رحم رشد می کند. این رشد غیرطبیعی می تواند باعث ایجاد مراحل مختلفی از اندومتریوز شود که هر کدام علائم خاص خود را دارند و بر باروری تأثیر می گذارند. درک مراحل اندومتریوز برای زنان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آنها در مدیریت این بیماری، به ویژه در زمینه ناباروری، بسیار مهم است.
مراحل اندومتریوز
اندومتریوز به طور معمول به چهار مرحله تقسیم می شود که اغلب به عنوان حداقل، خفیف، متوسط و شدید بر اساس محل، وسعت و عمق رشد بافت آندومتر و وجود چسبندگی و بافت اسکار شناخته می شود. این مراحل از طریق یک روش جراحی به نام لاپاراسکوپی تعیین می شود که به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا اندام ها و بافت های لگن را به صورت بصری بررسی کند. شدت اندومتریوز همیشه مستقیماً با شدت علائم یا تأثیر بر باروری ارتباط ندارد.
1. اندومتریوز حداقلی
در مرحله حداقلی اندومتریوز، ضایعات و چسبندگی‌ها کوچک هستند و معمولاً ایمپلنت‌های جدا شده روی صفاق، تخمدان‌ها یا سایر ساختارهای لگنی وجود دارد. مرحله حداقل ممکن است بدون علامت باشد، به این معنی که فرد مبتلا ممکن است علائم قابل توجهی را تجربه نکند، یا علائم ممکن است خفیف و به راحتی قابل کنترل باشند. با این حال، حتی در این مرحله اولیه، آندومتریوز می تواند با تأثیر بر عملکرد تخمدان ها یا لوله های فالوپ بر باروری تأثیر بگذارد.
2. اندومتریوز خفیف
اندومتریوز خفیف با ایمپلنت های سطحی و اسکار خفیف مشخص می شود. در حالی که علائم ممکن است بیشتر قابل توجه باشند، در مقایسه با مراحل بعدی هنوز نسبتاً خفیف هستند. مرحله خفیف اندومتریوز ممکن است منجر به درد لگن، پریودهای دردناک و ناراحتی در حین مقاربت شود که همگی می توانند به ناباروری کمک کنند. علاوه بر این، وجود آندومتریوز می تواند منجر به ایجاد چسبندگی شود و عوارض بیشتری برای باروری ایجاد کند.
3. اندومتریوز متوسط
در مرحله متوسط، ایمپلنت‌های آندومتر گسترده‌تر می‌شوند و ممکن است اندومتریوز عمیق نفوذی وجود داشته باشد. علائم آندومتریوز شامل درد لگن، گرفتگی عضلات و مشکلات گوارشی در این مرحله بارزتر است. اندومتریوز متوسط می‌تواند با ایجاد تغییرات ساختاری در اندام‌های تناسلی، مانند انحراف یا انسداد لوله‌های فالوپ، و همچنین به خطر انداختن کیفیت تخمک‌هایی که در طی تخمک‌گذاری آزاد می‌شوند، باروری را تحت تأثیر قرار دهد.
4. اندومتریوز شدید
اندومتریوز شدید شامل ایمپلنت های گسترده آندومتر، ضایعات عمیق نفوذی و بافت اسکار و چسبندگی قابل توجه است. علائمی مانند درد مزمن لگن، گرفتگی شدید قاعدگی و درد همراه با اجابت مزاج و دفع ادرار، اغلب ناتوان کننده هستند. آندومتریوز شدید می‌تواند تأثیر قابل‌توجهی بر باروری داشته باشد، زیرا ممکن است منجر به انسداد کامل لوله‌های فالوپ، تحریف آناتومی لگن، و به خطر افتادن کیفیت تخمک و لانه گزینی شود. در برخی موارد، اندومتریوز شدید ممکن است بر عملکرد تخمدان ها نیز تأثیر بگذارد و منجر به کاهش ذخیره تخمدان شود.
تاثیر بر ناباروری
آندومتریوز می تواند از طریق مکانیسم های مختلف به ناباروری کمک کند، صرف نظر از مرحله بیماری. وجود اندومتریوز می تواند عملکرد طبیعی اندام های تولید مثل را مختل کند، در آزادسازی و لانه گزینی تخمک ها اختلال ایجاد کند و محیطی خصمانه برای لقاح و بارداری ایجاد کند. علاوه بر این، ماهیت التهابی اندومتریوز می تواند عملکرد اسپرم و لانه گزینی جنین را مختل کند.
علاوه بر این، تشکیل چسبندگی و بافت اسکار در حفره لگن می‌تواند منجر به عوامل مکانیکی شود که مانع حرکت لوله‌های فالوپ می‌شود یا حفره رحم را منحرف می‌کند و لقاح و لانه‌گزینی جنین را به چالش می‌کشد. علاوه بر این، درد مزمن و سایر علائم مرتبط با اندومتریوز ممکن است بر عملکرد جنسی و صمیمیت تأثیر بگذارد و بر توانایی زوجین برای باردار شدن تأثیر بگذارد.
مدیریت اندومتریوز و درمان ناباروری
زنان مبتلا به آندومتریوز که ناباروری را تجربه می‌کنند باید از یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی با تخصص در هر دو شرایط مراقبت کامل کنند. مدیریت اندومتریوز و ناباروری اغلب نیاز به یک رویکرد چند رشته ای دارد که ممکن است شامل متخصصان زنان، متخصصان باروری و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی باشد.
هدف درمان آندومتریوز کاهش علائم، کند کردن پیشرفت بیماری و بهبود پتانسیل باروری است. گزینه‌ها ممکن است شامل داروهایی برای سرکوب رشد بافت آندومتر، جراحی لاپاروسکوپی برای برداشتن ایمپلنت‌ها و چسبندگی‌ها، و فناوری‌های کمک باروری (ART) مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) برای افرادی که با چالش‌های ناباروری شدید مواجه هستند، باشد.
به طور کلی، درک مراحل مختلف اندومتریوز و تأثیر آن بر باروری برای زنان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای توسعه برنامه های درمانی شخصی و حمایت از افرادی که تحت تأثیر این شرایط پیچیده و به هم پیوسته هستند، بسیار مهم است.