بیماری عروق کرونر (CAD) یکی از علل اصلی عوارض و مرگ و میر در سراسر جهان است، و مدیریت آن نیازمند یک رویکرد چند وجهی است که ادغام قلب و پزشکی داخلی است. این راهنمای جامع گزینه‌های درمانی متنوع موجود برای CAD، از جمله دارو، اصلاح شیوه زندگی، روش‌های مداخله‌ای و مداخلات جراحی را بررسی می‌کند.
دارو
داروها با کنترل عوامل خطر و علائم، نقش اساسی در مدیریت بیماری عروق کرونر دارند. داروهایی که معمولاً تجویز می شوند عبارتند از:
- عوامل ضد پلاکت: آسپرین و سایر داروهای ضد پلاکتی خطر لخته شدن خون را کاهش می دهند که می تواند باعث حمله قلبی یا سکته شود.
- استاتین ها: این داروها به کاهش سطح کلسترول در خون کمک می کنند و در نتیجه تجمع پلاک در عروق کرونر را کاهش می دهند.
- بتا بلوکرها: بتا بلاکرها برای کاهش بار کاری قلب با کاهش ضربان قلب و کاهش فشار خون استفاده می شوند و در نتیجه جریان خون به قلب را بهبود می بخشند.
- مهارکننده های ACE یا ARB: این داروها برای کمک به شل شدن رگ های خونی، کاهش فشار خون و کاهش بار کاری بر روی قلب تجویز می شوند.
- نیترات ها: نیترات ها برای تسکین درد قفسه سینه با گشاد کردن رگ های خونی و بهبود جریان خون به قلب استفاده می شوند.
اصلاحات سبک زندگی
تغییرات موثر در شیوه زندگی در مدیریت و پیشگیری از پیشرفت بیماری عروق کرونر ضروری است. بیماران تشویق می شوند تا عادات قلبی سالمی مانند:
- رژیم غذایی سالم: رژیم غذایی کم چربی اشباع شده، کلسترول و سدیم می تواند به کاهش خطر پیشرفت بیشتر بیماری عروق کرونر کمک کند.
- فعالیت بدنی منظم: ورزش برای سلامت قلب و عروق بسیار مهم است و به افراد مبتلا به CAD توصیه می شود طبق توصیه پزشکان خود فعالیت بدنی منظمی داشته باشند.
- ترک سیگار: ترک سیگار برای کاهش خطر عوارض مرتبط با CAD ضروری است.
- مدیریت استرس: تکنیک‌های کاهش استرس، مانند مدیتیشن یا یوگا، می‌توانند به مدیریت تأثیرات عاطفی و ذهنی بیماری عروق کرونر کمک کنند.
رویه های مداخله ای
روش‌های مداخله‌ای قلب اغلب برای تسکین علائم و بهبود جریان خون در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر استفاده می‌شود. این رویه ها عبارتند از:
- مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI): معمولاً به عنوان آنژیوپلاستی عروق کرونر شناخته می شود، PCI شامل قرار دادن استنت برای گشاد کردن عروق کرونر تنگ یا مسدود شده، بازگرداندن جریان خون به قلب است.
- پیوند بای پس عروق کرونر (CABG): در مواردی که چندین شریان مسدود شده یا به شدت باریک شده اند، ممکن است جراحی CABG برای ایجاد مسیرهای جدید برای رسیدن خون به عضله قلب توصیه شود.
- آترکتومی: این روش شامل برداشتن پلاک از شریان های کرونر با استفاده از کاتترها و دستگاه های تخصصی است.
مداخلات جراحی
در موارد پیشرفته بیماری عروق کرونر، مداخلات جراحی ممکن است برای کاهش علائم و کاهش خطر عوارض در نظر گرفته شود. این مداخلات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تعمیر یا تعویض دریچه قلب: اگر CAD باعث آسیب به دریچه های قلب شده باشد، ممکن است برای بازگرداندن عملکرد مناسب قلب، تعمیر یا تعویض جراحی لازم باشد.
- قرار دادن دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD): برای بیماران مبتلا به نارسایی شدید قلبی ناشی از CAD، LVAD ممکن است کاشته شود تا به قلب کمک کند خون را به طور موثرتر پمپاژ کند.
- پیوند قلب: در مواردی که CAD منجر به نارسایی قلبی در مرحله نهایی شده است، پیوند قلب ممکن است گزینه درمانی نهایی باشد.
به عنوان بخشی از یک رویکرد چند رشته ای، متخصصان مراقبت های بهداشتی هم در قلب و هم در پزشکی داخلی به طور مشترک برای ایجاد برنامه های درمانی فردی برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر کار می کنند. این رویکرد یکپارچه تضمین می کند که بیماران مراقبت های جامعی را دریافت می کنند که سلامت قلب و عروق و رفاه کلی آنها را مورد توجه قرار می دهد.