واکنش های آلرژیک یک اتفاق رایج است، اما واکنش های آلرژیک شدید، به ویژه آنافیلاکسی، می تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به ارزیابی و مدیریت سریع دارد. این مقاله به بررسی این موضوع می‌پردازد که چگونه ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی باید بیماران مبتلا به واکنش‌های آلرژیک شدید یا آنافیلاکسی را در چارچوب اورژانس‌های پوستی ارزیابی و مدیریت کنند.
علائم واکنش های آلرژیک شدید و آنافیلاکسی
قبل از بحث در مورد ارزیابی و مدیریت، مهم است که علائم واکنش های آلرژیک شدید و آنافیلاکسی را درک کنید. علائم رایج عبارتند از:
- تورم صورت، لب ها یا گلو
- دشواری در تنفس
- ضربان قلب تند
- فشار خون پایین
- کهیر یا بثورات پوستی
- حالت تهوع، درد شکم یا استفراغ
- احساس عذاب قریب الوقوع
این علائم می توانند به سرعت پیشرفت کنند و منجر به یک واکنش سیستمیک شوند که بر سیستم های چندگانه اندام تأثیر می گذارد.
ارزیابی واکنش های آلرژیک شدید
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید آماده ارزیابی سریع و دقیق بیماران مشکوک به واکنش های آلرژیک شدید یا آنافیلاکسی باشند. فرآیند ارزیابی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- استخراج سابقه آلرژی و واکنش های آلرژیک قبلی بیمار
- ارزیابی علائم حیاتی بیمار از جمله فشار خون، ضربان قلب و تعداد تنفس
- معاینه فیزیکی برای ارزیابی میزان درگیری پوست و هر گونه دیسترس تنفسی
- بررسی تورم صورت، لب ها یا گلو
- ارزیابی هرگونه نشانه شوک
مدیریت واکنش های آلرژیک شدید
هنگامی که یک واکنش آلرژیک شدید یا آنافیلاکسی شناسایی شد، مدیریت سریع بسیار مهم است. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید مراحل زیر را آغاز کنند:
- اپی نفرین را به سرعت و به طور مناسب بر اساس دستورالعمل های تعیین شده تجویز کنید
- راه هوایی باز ایجاد و نگهداری کنید و در صورت لزوم اکسیژن بدهید
- برای مدیریت افت فشار خون، مایعات داخل وریدی تجویز کنید
- در موارد شدید، مدیریت پیشرفته راه هوایی و تهویه مکانیکی را ارائه دهید
- در صورت نیاز، انتقال را به سطح بالاتری از مراقبت، مانند بخش مراقبت های ویژه، آغاز و هماهنگ کنید
- نظارت مداوم بر علائم حیاتی و وضعیت تنفسی را ارائه دهید
تشخیص و درمان
تشخیص واکنش های آلرژیک شدید و آنافیلاکسی بر اساس تظاهرات بالینی و شرح حال است. در برخی موارد، آزمایش‌های تشخیصی اضافی مانند آزمایش خون و آزمایش پوست ممکن است برای شناسایی محرک‌های بالقوه نشان داده شود. درمان شامل رسیدگی به علائم حاد و جلوگیری از عود است. این ممکن است شامل تجویز تزریق خودکار اپی نفرین برای بیماران در معرض خطر آنافیلاکسی و ارائه آموزش در مورد اجتناب از آلرژن و برنامه های اقدام اضطراری باشد.
پیشگیری از واکنش های آلرژیک شدید
پیشگیری از واکنش‌های آلرژیک شدید و آنافیلاکسی شامل شناسایی محرک‌ها و انجام اقداماتی برای اجتناب از آلرژن‌ها است. برای بیماران مبتلا به آلرژی شناخته شده، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید آزمایش آلرژی جامع را برای شناسایی محرک ها و ارائه راهنمایی در مورد اجتناب از آلرژن تسهیل کنند. علاوه بر این، بیمارانی که در معرض خطر آنافیلاکسی هستند، باید در مورد استفاده از خود تزریق کننده های اپی نفرین تجویز و آموزش داده شوند.
اطمینان از آموزش و آمادگی مناسب می تواند خطر واکنش های آلرژیک شدید را کاهش دهد و نتایج را برای بیماران بهبود بخشد.